NUESTRAS PREGUNTAS FRECUENTES
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La Ley de Atención Médica Asequible (ACA, por sus siglas en inglés), también conocida como “Obama Care”, es una ley federal que ayuda a las personas sin seguro a obtener un seguro médico asequible.
Obamacare es un término coloquial para la Ley de Atención Médica Asequible (ACA, por sus siglas en inglés), que se convirtió en ley en 2010. La ACA tiene como objetivo proporcionar cobertura médica asequible a más estadounidenses, independientemente de su estado de salud o económico, mediante la expansión de Medicaid, la creación de mercados de seguros y la implementación de regulaciones de seguros.
NUESTRO TRABAJO ES garantizarle el mejor servicio al menor costo posible, guiándolo y asesorándolo durante todo el año, para que sus derechos y beneficios no se vean afectados.
PARA MÁS INFORMACIÓN LLÁMANOS O ESCRÍBENOS: 863-777 2535, 863-430 0400, 863-656 7732
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La mayoría de las personas califican.
A continuación, se detallan los puntos clave:
Residencia y ciudadanía:
Debe ser ciudadano estadounidense o residente legal de los Estados Unidos.
Ingresos:
Sus ingresos anuales deben estar dentro de ciertos límites. Estos límites varían según el tamaño de su hogar y la región en la que viva. Si sus ingresos son más bajos, podría calificar para Medicaid, según el estado en el que viva. Lamentablemente, no trabajamos con Medicaid.
Número de miembros de la familia:
El umbral de ingresos varía según el tamaño de la familia. Si tiene más miembros en su hogar, el límite de ingresos para calificar para los subsidios será más alto.
Estado de salud:
No se puede negar la cobertura en función de condiciones preexistentes, por lo que su estado de salud no afecta su elegibilidad para obtener un seguro.
Empleo y seguro actual:
Puede calificar para el seguro incluso si tiene un trabajo, siempre y cuando su empleador no le ofrezca un seguro médico adecuado o asequible. Si su empleador ofrece un seguro que cumple con los requisitos de la ley, es posible que no califique para los subsidios del mercado.
Las pólizas deben cumplir con estándares mínimos de cobertura, que incluyen beneficios esenciales como visitas al médico, hospitalización, servicios de maternidad y más.
Si tienes alguna pregunta específica sobre tu situación, te recomiendo que te comuniques con nosotros para obtener información personalizada.
SIEMPRE ESTAMOS PARA ATENDERTE. Estas son nuestras líneas de atención al cliente: 863-777 2535, 863-430 0400, 863-656 7732
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Estos son los beneficios que obtienes al estar asegurado:
Médico de atención primaria (PCP asignado por el médico de atención primaria).
Medicamentos esenciales recetados.
Atención preventiva, como vacunas, pruebas de diabetes y mamografías, sin costo adicional.
Protección en caso de emergencias.
Atención hospitalaria, servicios médicos, embarazo y parto.
Servicios de salud mental.
Limitación de gastos de bolsillo (Máximo de bolsillo en caso de hospitalización).
Atención de médicos especialistas.
Exámenes de laboratorio.
Rayos X.
Deducible bajo.
Planes EPO o HMO.
Planes de salud, dentales y de la vista.
Médicos de cirugía ambulatoria y servicios quirúrgicos. Y muchos beneficios más.
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Cada familia y cada caso tiene particularidades que son únicas a la hora de evaluar los costos mensuales de un seguro. Incluyendo primas, copagos y deducibles, se basa en factores como el plan que elijas, el tamaño de tu familia, tu ubicación y tu nivel de ingresos. Cuéntanos cómo es tu estructura familiar y cuál es tu ingreso anual para poder darte un monto más exacto solo para ti.
Queremos conocer tu caso particular llamando a: 863-777 2535, 863-430 0400, 863-656 7732, o envíanos un correo electrónico a [email protected].
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El crédito fiscal o subsidio para primas es una ayuda financiera que reduce el costo de tus primas mensuales. Está disponible para aquellas personas cuyos ingresos se encuentran entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza. El monto del subsidio se basa en tus ingresos y el tamaño de tu familia.
PARA ENTENDER MEJOR llama a estos números de teléfono: 863-777 2535, 863-430 0400, 863-656 7732, o envíanos un correo electrónico a [email protected]. NUESTROS EXPERTOS ESTARÁN ENCANTADOS DE EXPLICARTE CÓMO FUNCIONA EL SISTEMA DE SUBSIDIO.
Esta es la cantidad que debe cubrir de su propio bolsillo antes de que entre en vigencia su seguro. Un deducible más alto generalmente significa primas más bajas, pero asegúrese de que sea una cantidad que pueda manejar cómodamente.
Este es el porcentaje de los gastos médicos que pagará una vez que haya alcanzado su deducible. Por ejemplo, si su coaseguro es del 20 %, usted pagará el 20 % de cada gasto médico mientras que su seguro cubrirá el 80 % restante.
¡SÍ! Si estás embarazada, infórmaselo a tu agente de seguros médicos para que te oriente sobre todos los beneficios que puedes obtener para ti y tu bebé.
PARA ENTENDER MEJOR estos son nuestros números de teléfono: 863-777 2535, 863-430 0400, 863-656 7732, o envíanos un correo electrónico a [email protected]. ¡NUESTROS EXPERTOS ESTARÁN ENCANTADOS DE AYUDARTE!
Sí, puedes tener cobertura incluso si tienes condiciones preexistentes. La ACA prohíbe a las aseguradoras negar cobertura o cobrar más por condiciones preexistentes. Tu cobertura no se verá afectada por tu historial médico.
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Un plan HMO es un tipo de plan de salud que ofrece una red local limitada de médicos y hospitales para elegir. Se requieren derivaciones de su médico de atención primaria para ver a especialistas.
Un plan EPO es un tipo de plan de salud que ofrece una red local limitada de médicos y hospitales para elegir. Pero las redes son generalmente más amplias que las de un HMO. Además, puede ir a un médico especialista sin una derivación de su médico de atención primaria.
Un plan PPO es un tipo de plan de salud que ofrece una red más grande. Ofrece más médicos y hospitales para elegir. Por lo general, sus costos de bolsillo son más altos con un plan PPO que con un plan EPO o HMO.
Para obtener una lista de proveedores de atención médica (médicos, especialistas, hospitales, etc.) que aceptan su plan de seguro, puede seguir estos pasos:
1. Acceda a su cuenta: inicie sesión en su cuenta en el portal de su seguro (contáctenos si necesita ayuda para encontrarla). Si no tiene una cuenta, deberá crear una y completar el proceso de inscripción.
Encuentre proveedores: dentro de su cuenta, busque la opción que le permite ver los detalles de su plan de salud, incluido el directorio de proveedores. Esto le permitirá encontrar médicos, hospitales y otros proveedores que se encuentran en la red de su plan.
2. Consulte el sitio web de su compañía de seguros
Visite el sitio web de la compañía de seguros: una vez que se haya inscrito en un plan de salud, visite el sitio web de la compañía de seguros que ofrece su plan.
Encuentre el directorio de proveedores: la mayoría de las compañías de seguros tienen una sección en su sitio web donde puede buscar proveedores en su red. Esta función generalmente se encuentra en “Buscador de proveedores” o “Red de proveedores”.
3. Llama a la compañía de seguros
Número de atención al cliente: Llama al número de atención al cliente de tu compañía de seguros, que se encuentra en tu tarjeta de seguro o en el sitio web de la aseguradora.
Solicita una lista de proveedores: Pide una lista actualizada de proveedores en la red de tu plan. Ellos pueden proporcionarte información sobre médicos, hospitales y especialistas disponibles.
4. Utiliza herramientas y aplicaciones en línea
Aplicaciones de la compañía de seguros: Muchas aseguradoras ofrecen aplicaciones móviles que incluyen un buscador de proveedores.
Herramientas de comparación: Algunos sitios web de comparación de seguros y salud ofrecen herramientas para encontrar proveedores en la red de diferentes planes de seguro.
5. Consulta con tu médico actual
Consulta con tu médico: Si ya tienes un médico o especialista en mente, puedes preguntarle si está en la red del plan de seguro que estás considerando o si ya tienes.
Recuerda, es importante verificar que el proveedor esté en la red de tu plan de salud para asegurarte de que recibirás todos los beneficios de tu seguro y evitar costos adicionales.
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SÍ, puedes agregar un nuevo miembro familiar a tu plan de salud. Solo llamando a este número: 863-777 2535.
Si tienes un cambio en tu situación de vida, como un matrimonio, nacimiento, adopción o custodia de un hijo, puedes calificar para un período de inscripción especial.
Agregar un nuevo miembro a tu plan puede afectar el costo de tus primas. Asegúrate de revisar cómo cambiarán tus pagos mensuales y ajusta tu presupuesto en consecuencia.
Si necesitas más información o necesitas asistencia, puedes contactarnos.
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La respuesta es “NO”. Nunca debes dar tu información a alguien que no conoces. Procura que tu información personal sea manejada únicamente por tu agente de seguros de salud. De esta manera tendrás la seguridad de que él o ella protegerá tu identidad.
No respondas a ninguno de estos correos electrónicos y si recibes llamadas telefónicas, nunca les des tu información personal como nombre, dirección, fecha de nacimiento, número de cuenta bancaria, número de tarjeta de crédito o débito.
Mantén siempre a mano nuestros números de teléfono. Te recomendamos que guardes estos números en tus contactos telefónicos para que puedas llamarnos fácilmente cuando tengas preguntas o necesites ayuda.
Siempre será un placer atenderte. Estas son nuestras líneas de atención al cliente: 863-777 2535, 863-430 0400, 863-656 7732.
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Puedes cambiar tu plan y actualizar tu información cuando sea necesario. Llámanos y te ayudaremos y guiaremos para tomar la mejor decisión y la más conveniente para ti y tu bolsillo. Estos son nuestros números de teléfono: 863-777 2535, 863-430 0400, 863-656 7732, o envíanos un correo electrónico a [email protected] SIEMPRE ESTAMOS MUY ATENTOS A RESPONDER TUS INQUIETUDES Y PREGUNTAS.
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Debe actualizar su dirección en su cuenta del Mercado de Seguros Médicos para asegurarse de que su cobertura sea adecuada para su nuevo estado. También es posible que deba cambiar su plan para adaptarse a las opciones disponibles en su nueva ubicación.
INFÓRMESE SI SE HA MUDIDO DE ESTADO. Estos son nuestros números de teléfono: 863-777 2535, 863-430 0400, 863-656 7732 o envíenos un correo electrónico a [email protected].
Cada Año. Al final de cada año, las pólizas se renuevan automáticamente en el mes de noviembre. Estas pólizas renovadas comienzan a cubrirse el 1 de enero. Solamente aquellas personas que nos contactan para informarnos que no desean renovar para el año siguiente son dadas de baja el último día del año en curso (31 de diciembre).
Si este es tu caso y no deseas renovar, es tu deber informar a tu agente de seguros de salud.
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¡SÍ! Los planes de descuento médico son una opción para quienes no califican para un seguro médico privado o gubernamental. Estos planes, si bien no son seguros médicos, ofrecen descuentos en servicios médicos y eximen de posibles sanciones impositivas. Estos planes ofrecen ahorros significativos y evitan gastos médicos inesperados. Nuestro equipo lo guiará hacia el plan que mejor se adapte a sus necesidades de salud específicas. El cuidado de la salud es esencial; lo invitamos a que se comunique con nosotros para obtener asesoramiento experto y garantizar su bienestar. La elección de un plan debe basarse en necesidades específicas y debe evaluarse cuidadosamente en términos de cobertura y costos antes de inscribirse.
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El precio del seguro dental depende de factores como el tipo de cobertura, la red de dentistas, el deducible, los copagos, la edad y la ubicación geográfica. Los planes varían en términos de procedimientos cubiertos y costos compartidos. Comparar opciones es clave para encontrar un seguro que se ajuste a sus necesidades y a su presupuesto.
Los procedimientos dentales cubiertos por el seguro dental pueden variar según el plan específico que tengas y el tiempo que lo hayas utilizado. Sin embargo, por lo general, el seguro dental suele cubrir los siguientes procedimientos:
– Exámenes y limpiezas regulares: chequeos dentales de rutina y limpiezas profesionales.
– Empastes y selladores: tratamientos para caries y sellado de fisuras para prevenir la caries dental.
– Extracciones: extracción de dientes, incluidas las muelas del juicio si es necesario.
– Tratamientos de encías: tratamientos para enfermedades de las encías y gingivitis.
– Tratamientos de conducto: conductos radiculares para tratar infecciones en la raíz del diente.
– Procedimientos restauradores: coronas, puentes y empastes para restaurar dientes dañados.
– Procedimientos quirúrgicos menores: cirugía oral menor, como extracciones simples.
– Ortodoncia: algunos planes cubren tratamientos de ortodoncia, especialmente para niños.
– Dentaduras postizas: dentaduras postizas parciales o completas, así como implantes dentales en algunos casos.
– Procedimientos cosméticos: Algunos planes pueden cubrir procedimientos cosméticos como el blanqueamiento dental, aunque a menudo con limitaciones.
Es fundamental revisar cuidadosamente los detalles del plan antes de adquirir un seguro dental para comprender exactamente qué procedimientos están cubiertos y en qué medida. Además, algunos planes pueden tener períodos de espera antes de que ciertos tratamientos estén completamente cubiertos, por lo que es importante conocer todas las condiciones del seguro.
La cobertura dental en el Mercado de Seguros Médicos brinda acceso a atención dental regular, que incluye exámenes, limpiezas y tratamientos básicos y mayores. Reduce los costos compartidos, ofrece atención preventiva y protege contra gastos dentales inesperados, promoviendo la salud bucal y financiera.
Los deducibles del seguro dental pueden variar significativamente. Algunos planes tienen deducibles bajos, mientras que otros pueden tener deducibles más altos. El monto del deducible depende del tipo de plan y cobertura que elija. Es importante revisar cuidadosamente los términos del plan antes de inscribirse para comprender los costos y beneficios asociados, incluido el deducible y cómo afectará sus gastos de bolsillo.
Puedes informar los cambios por teléfono, en persona o por correo.
Medicare es el programa de seguro médico del gobierno de los Estados Unidos para personas de 65 años o más.
Pero si tienes menos de 65 años, es posible que puedas obtener Medicare antes si tienes una discapacidad, enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o enfermedad de Lou Gehrig (ELA).
Requisitos. Para calificar para la cobertura, debes tener 40 créditos de Seguro Social y haber pagado impuestos durante al menos 10 años.
Costos. Si tienes menos de 40 créditos de Seguro Social, debes pagar una prima mensual. Los costos de Medicare dependen del tipo de cobertura que elijas y de cuántos años hayas trabajado y pagado impuestos.
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Medicare Parte A (seguro hospitalario) paga los servicios hospitalarios, la atención en centros de enfermería especializada, los cuidados paliativos y la atención médica domiciliaria.
Medicare Parte B (seguro médico) puede ayudar a pagar las visitas al médico, la atención médica domiciliaria, el equipo médico y los servicios preventivos.
Medicare Parte C (Medicare Advantage) es un plan aprobado por Medicare de una empresa privada que se ofrece como una alternativa para la cobertura de salud y medicamentos.
Medicare Parte D (cobertura de medicamentos) cubre el costo de los medicamentos recetados.
Es responsabilidad del asegurado cancelar o terminar su cobertura llamándonos al 863-777 2535 o enviando un correo electrónico a [email protected]. Solo las personas que se comunican con nosotros para informarnos que desean cancelar son dadas de baja el último día del mes en curso.
Si este es tu caso y deseas que te den de baja, es tu deber informar a tu agente de seguros de salud.
Puedes cancelar tu plan en cualquier momento a través de tu agente de seguros. Asegúrate de comprender las implicaciones de cancelar tu cobertura, como la pérdida de beneficios o la posibilidad de enfrentar una penalización si no tienes otra cobertura. No olvides informar a tu agente de tu decisión.